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乳头状、滤泡状甲状腺癌患者都需要碘131放疗吗?

发布时间:2016-04-21浏览量:2362来源:本站
    
     临床上,乳头状、滤泡状甲状腺癌的患者越来越多。其中,一部分患者在手术以后,不仅仅需要严格随访,口服药物治疗,还需要进行碘131放射治疗,来进一步完备、巩固治疗效果。
 
    那么,什么样的甲状腺癌患者需要碘131放疗呢?在我的门诊,这个问题是询问得比较多的问题之一。要回答这个问题,我们先要了解一下,碘131治疗的含义是什么。    
 
     碘131治疗包含两个层次:一是采用碘131清除乳头状、滤泡状甲状腺癌术后残留的甲状腺组织;二是采用碘131清除手术不能切除的碘131转移灶。    
 
    那么,是不是所有的乳头状、滤泡状甲状腺癌病友都需要进行碘131治疗呢?答案当然是否定的。    
 
    碘131治疗是属于放射治疗的一种,其自然具有常规的放化疗治疗的副作用。所以,这种治疗是需要权衡疗效和治疗副反应之间的利弊进行取舍的。中华医学会内分泌学会、核医学学会等专业学会对于乳头状、滤泡状甲状腺癌患者都有一个评估分类分级,不同危险级别的患者对于碘131治疗的必须性有所不同。用比较通俗的方式说,其主要分为:应该做、可以做和不建议做三大类。    
 
    应该做的患者包括:有甲状腺、淋巴结以外其他脏器的转移的患者;癌灶肿瘤直径大于4cm的患者;癌灶肿瘤在手术中肉眼突破甲状腺侵犯周围组织的患者。    
 
    可以做的患者包括:有淋巴结转移的患者,一般大于4枚以上;癌灶肿瘤直径大于2cm,小于4cm的患者。    
 
    不建议做的患者包括:不满足前面条件的患者。    
 
    此外,妊娠期、哺乳期、计划短期(6个月)内妊娠的和无法依从辐射防护指导的患者,是碘131治疗的禁忌!临床上,是否需要碘131放疗,还需要结合手术方式、外科医生的术中判断和随访结果进行判定。

 

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