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糖尿病足的皮肤护理

发布时间:2016-03-30浏览量:3349来源:本站

    糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是导致糖尿病患者致残致死率的严重并发症之一。其发生发展与糖尿病患者外周血管病变致局部缺血,感觉运动神经病变致感觉障碍足部变形及合并感染有关。那么,糖尿病足的患者如何进行局部皮肤护理呢?

1、基础护理:80%的糖尿病患者缺乏糖尿病足的早期筛查知识,半数以上的患者缺乏日常足部护理知识和健康足部护理行为。因此,开展足部健康教育,提高糖尿病足患者自我护理意识和能力十分重要。每天检查足部,仔细检查双足皮肤,尤其是足趾间足底易受挤压部位有无异常。每天温水洗足,水温要适宜,以不超过37℃ -40℃为宜,每次5-10min,水中可以适当地应用中西药,洗净后用柔软抹布轻轻擦干,尤其是足趾间皮肤干燥者,涂足部润肤膏推拿按摩有助于改善血液循环,增加氧供。以手掌的大小鱼际肌从趾尖开始向上按摩,双侧足部及小腿各按3~5min,每天早晚各1 次,动作要轻柔。

2、水疱的护理:糖尿病性水疱是诱发肢端坏疽的危险因素,因糖尿病患者发生足水疱后多无明显的疼痛,且水疱壁薄,易破溃形成创面致感染,如处理不及时或处理不当,极易导致溃疡坏疽。因此,应慎重处理糖尿病性水疱。穿着宽松舒适的棉质鞋袜,减少局部摩擦压迫,防止水疱增大或破裂; 对压力低的小水疱一般不需穿刺抽液,可给予碘伏局部消毒后,用3M创口敷料覆盖,同时促进足部血液循环,待水疱内液体自行吸收 表面结痂后可去除敷料,但不可剥脱痂皮; 对于张力性大水疱,可在无菌操作下用 5ml 注射器抽出积液, 再用红外线灯烤,以促进渗液干燥吸收,同时可给予适当抗感染治疗。

3、溃疡创面的护理:出现感染的创面应每天换药,可根据脓汁菌培养选取敏感的抗生素。

临床医务人员在诊治糖尿病足患者时,不仅要对患者的营养状况作出评估,还要对糖尿病足的分级、分期、创面等局部情况进行评估,从而实施专业化治疗。糖尿病足的预防和护理也需要多学科协作理念,需要内分泌科医师严格控制血糖,需要心血管医师的协作使血压控制在理想水平,需要整形外科和骨科合作能够进行手术治疗;与外科和血管介入科合作可以促进足溃疡的愈合和降低截肢率。当然,也不能少了我们皮肤科医生对患者足部皮肤的护理。

 

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